時間: 2017-06-08 點擊: 3523
6月4日，周日，市一院急診收入兒童支氣管異物阻塞1例。患兒是一名7歲的男性小學生，當日課間休息時間，患兒拾了地上一枚外涂金屬的塑料鼻尖，含咬在嘴里，在與同學的嬉鬧的過程中，不慎將異物吞入氣道，學校聯系家屬急送入市一院急診救治。
市一院急診主管護師劉興娣接診，安置患兒于急診大廳搶救床上，并通知急診兒科主治醫師葉洪舟?；純罕砬榭只?，呼吸困難，“三凹征”明顯，隔空就能聽到喘鳴音，呼吸形態有些異常。葉醫生在體檢中發現患兒呼吸呈現雙向哮鳴音，雙側呼吸音對稱，初步觀察異物可能在主氣道里。情況頗為危急，異物在氣道內時間延長，會引起氣道粘膜水腫或異物位置改變發生完全氣管阻塞樣改變，將會危及生命。通常用支氣管內窺鏡取出異物的方式做急診處理，一旦患兒出現血氧飽和度下降明顯，就需要在麻醉下行手術治療取出異物。如果仍無效。需要緊急開胸再取出阻塞在氣道內的異物。
當時，患兒的血氧飽和度值雖然還在正常范圍內，但呼吸頻率加快，開始出現代償性呼吸模式，病發時間延長將會導致呼吸衰竭?？紤]患兒的情況轉院風險大，一是時間久，耽誤搶救時間，二是路途顛簸后異物位置發生改變可以迅速致命，所以需要急救處理。葉醫生和家屬詳細溝通后，家屬表示同意并簽字行急診處理。
通過前期緊急準備，胸部CT明確異物位置和形狀，患兒被急診護送到支氣管鏡室。鏡下檢查發現異物位于隆突上方1cm左右的地方，另一端進入左側主支氣管，阻塞了近95%左右的管腔?；純簝H靠異物中間的空隙提供部分通氣維持呼吸。異物過大的體積給治療帶來了一些困阻，在努力下成功將異物從患兒氣道中取出。
兒科葉醫生提醒廣大兒童家長，生活中要對孩子好動、好奇的行為做好安全教育，防止孩子將鈕扣、錢幣等異物放在嘴里嬉鬧，做好體積較小玩具的管理。另外，對于一些年幼的孩子進食時，家伙需做好看護，避免進食果凍、瓜子、花生米等容易滑入氣道的事物，避免在兒童哭鬧、玩鬧時喂食。一旦發現，家屬需及時檢查口腔取出留存在口腔里的異物，并及時撥打“120”，送醫院取異物治療。
市一院
